Digestive System

DIGESTIVE SYSTEM, f. or m. complex system of cavities lined with epithelium, which is supplied in certain parts with glands secreting various enzymes, thanks to which the breakdown and dissolution of food materials occurs, which are then absorbed through the walls of the same cavities. In higher animals, the main part of the D. s. develops directly from the embryonic primary gut, i.e., from the endoderm, to which are then usually joined still more or less significant ectodermal invaginations, forming the initial and final sections of the intestinal canal. To the endodermal and partly to the ectodermal epithelium of the D. cavities, in all animals starting from higher worms, is joined also the mesodermal covering with muscles and blood vessels. The digestive cavity communicates with the external environment through at least one oral opening, occupying the place of the embryonic primary mouth (coelenterates and flatworms). In the vast majority of animals, however, the digestive cavity acquires the form of a tube, opening in front with the mouth and behind with the anal opening. The latter is formed in most invertebrates anew by the formation of an ectodermal invagination, growing toward the blind posterior end of the gut and breaking into it. In echinoderms and in chordate animals, however, the anal opening develops from the embryonic primary mouth (blastopore), while the mouth opening is formed anew in the form of an ectodermal invagination, breaking into the anterior end of the gut ("secondarily-mouthed" animals). The digestive cavity, acquiring, starting from higher worms, the form of a tube extending along the entire body, then differentiates into various sections. Of invertebrates, the most complex differentiation of the intestine is found in higher mollusks (cephalopods) and in arthropods. In insects, only the midgut is endodermal, and therefore the ectodermal part here significantly exceeds the main part developing from the primary gut. To this must be added that the food entering the intestine is preliminarily crushed with the help of complexly constructed mouth parts (mandibles, maxillae, etc.), which are mainly transformed appendages. The differentiation of the intestine is peculiar in chordates and including in vertebrates. Unlike arthropods, here almost the entire intestinal canal turns out to be endodermal. The relatively insignificant oral invagination leads to the formation of the anterior ectodermal section (stomodaeum), and the completely insignificant invagination at the site of the embryonic blastopore gives rise to the posterior ectodermal section (proctodaeum). In the adult state, exact boundaries between these sections cannot be indicated. The most characteristic feature of chordates is the transformation of a more or less significant anterior part of the intestine into a respiratory organ. Embryonically, the differentiation of the intestinal tract begins with the formation of the anterior, wider section, from which paired pocket-like outgrowths develop, growing toward the external coverings. These outgrowths then break into small counter invaginations developing from the ectoderm of the coverings, and thus communication is established between the anterior gut and the external environment through a series of so-called gill sacs, opening outward through gill slits. Thus develop the organs of aquatic respiration in lower vertebrates. In higher vertebrates, gill outgrowths also develop, marking the pharyngeal region of the gut, but here they have only the significance of provisional formations. In front of the respiratory section is located a more or less voluminous oral cavity (cavum oris), and behind the intestinal tube narrows, forming the esophagus and further, properly digestive parts of it. Into the posterior part of the intestine in most vertebrates open the urinary ducts and the excretory paths of the sex organs. This part of the gut receives the name cloaca. The intestinal tube differentiates behind the pharynx into several sections, differing both morphologically and in function. The anterior, narrowed part of the tube is lined, like the sections lying in front, with stratified epithelium and represents the esophagus (oesophagus). Then follows the expanded and often curved section with single-layer glandular epithelium—the stomach (ventriculus, stomachus). After the stomach follows the proper intestine, also lined with single-layer cylindrical glandular epithelium. In lower chordate animals, the entire intestine is lined with single-layer cylindrical ciliated epithelium. In cyclostomes, in fish, and in amphibians, remnants of this ciliated covering are still observed in various places of the intestine. The wall of the intestine consists of glandular cylindrical epithelium, covered on the outside with connective tissue containing blood vessels (forming together with the submucous tissue of the intestine the mucous membrane), and a muscular layer, usually consisting of an inner layer of circular fibers and an outer layer of longitudinal ones. The result of the activity of this musculature are the movements of the intestinal walls, or peristalsis, by means of which the mixing of the intestinal contents and its advancement occur. The connective tissue and musculature of the intestine develop from the visceral layer (splanchnopleura) of the lateral plate of the embryo. From the same source also develops the outer covering of the part of the digestive tract lying in the abdominal cavity (part of the esophagus, stomach, proper intestine), the so-called serous membrane, which is nothing other than part of the peritoneal lining of the abdominal cavity. Since this lining is formed by the convergence along the median line of the visceral layers of the paired lateral plates, it is natural that the intestine turns out to be fixed on double sheets of peritoneum—the dorsal and ventral mesenteries (mesenteria). The ventral mesentery mostly disappears, while the dorsal one is preserved in the form of the mesentery of the adult animal, suspending the intestine and supplying it with vessels and nerves. Connected with the digestive tract in vertebrates is a rather extensive system of glands. In the oral cavity develop in terrestrial vertebrates variously differentiated salivary glands. In the initial section of the proper intestine develop two large and very important glands: in the ventral mesentery—the liver, and in the dorsal—the pancreas. Besides this, connected with the intestine in various vertebrates are also some other glandular organs (pyloric appendages of fish, rectal gland, etc.) (see also Stomach, Teeth, Intestine, Cloaca, Esophagus, Pancreas, Mouth, Tongue). I. Shmalauzen. Statistics of diseases of the digestive organs. According to the international nomenclature of diseases and causes of death of the 1920 revision, into the class of diseases of the digestive organs enter: diseases of teeth and gums; other diseases of the oral cavity and its appendages; diseases of the pharynx and tonsils; diseases of the esophagus; ulcer of the stomach and duodenum; other diseases of the stomach (excluding cancer); diarrhea and enteritis (under 2 years of age); diarrhea and enteritis (2 years and older); ankylostomiasis; diseases from other animal parasites (excluding parasites of the eyeball and liver echinococcus); inflammation of the vermiform appendix (appendicitis) and inflammation of the cecum (typhlitis); hernia and obstruction of the intestines; diseases of the anus and fecal fistulas; other diseases of the intestines; acute yellow atrophy of the liver; echinococcus of the liver; cirrhosis of the liver; gallstones; other diseases of the liver; diseases of the pancreas; inflammation of the peritoneum (peritonitis) without indication of cause; other diseases of the digestive organs (excluding cancer and tbc). Revised at the Paris conference in 1929, and also adopted in the USSR in 1930, the nomenclature of diseases and causes of death transferred ankylostomiasis, diseases from other animal parasites and liver echinococcus to the group of infectious and parasitic diseases. The materials presented below are based on the international nomenclature of the 1920 revision.-The mortality from diseases of the digestive organs constitutes in different states from 5% to 8% of mortality from all diseases, with fluctuations for different years being relatively small (Table 1). Table 1. Mortality from diseases of the digestive organs (per 100,000 population). Table 2. Mortality from diseases of digestion in Germany by sex (per 100,000 population). Diseases of the digestive organs. States Years. In total diarrhea and enteritis Northern Ireland 1926, 1927 108 88 51 33 Scotland 1926, 1927 80 76 22 20 Switzerland 1926, 1927 England and Wales 1926, 1927 71 66 21 16 1926, 1927 57 51 27 19 1926, 1927 54 56 17 16 A significant portion, reaching in some countries almost half of all deaths from diseases of the digestive organs, consists of diarrhea and enteritis. A solid part of mortality from these forms of diseases falls on children under 2 years of age. Thus in Czechoslovakia out of 100,000 children under 2 years from diarrhea and enteritis in 1926 died 81 children, in 1927-82, in 1928-76. Mortality from different forms of diseases of the digestive organs in men is higher than in women (Table 2).

The largest share of mortality from diseases of the digestive organs, mainly from catarrh of the stomach and intestines, falls on infancy (up to 1 year), then mortality decreases and rises only in old and senile age (see Table 3). In cities and settlements of urban type in the BSSR in 1925, from 100,000 population, 124 men and 100 women died from diseases of the digestive organs. In Moscow in 1926, of all deaths under 1 year of age, 22.5% were due to diseases of the digestive organs. In older age groups, diseases of the digestive organs have less significance as a cause of death. In the same year, 159 people per 100,000 population died from diseases of the digestive organs. Generally, among all causes of death, diseases of the digestive organs occupy a prominent place. The morbidity from diseases of the digestive organs is best illustrated by the morbidity data of Moscow city and Moscow province for 1926, as in this year (the year of the population census), a detailed analysis of morbidity maps was carried out. In 1926, out of 1,000 diseases, 224.7 cases in Moscow and 212.7 in Moscow province were due to diseases of the digestive organs. The morbidity rate for digestive organs per 1,000 population was 296.8 in Moscow and 237.6 in Moscow province (Table 4). In the province, diseases of the stomach, round ulcer, acute gastritis and enteritis, and worms prevail. In men, both in the city and province, hernias and round ulcer predominate, while in women, worms, chronic gastritis, and appendicitis prevail. The high morbidity rate for teeth in Moscow should be attributed to the more developed network of dental care (resp. high utilization rate by the population). If one carefully examines Table 4, it can be seen that the age curve for each individual form of disease in the province almost exactly repeats the curve of Moscow city. Thus, the maximum for dental diseases falls in both parts of the table on the age group 20-29 years, although the figures for the upper half of the table, i.e., Moscow city,

1923 3,3 13,3 3,7 15,5 4,2 15,8 3,1 13,3 4,7 15,0 2,4 9,6 3,2 11,7 3,3 14,6 3,1 14,2 3,4 13,4 2,7 9,3 0,4 14,9 0,7 21,1 0,3 7,7 0,4 14,3 0,3 10,3 0,4 8,2 0,3 ю.з 0,5 11,3 0,3 6,6 0,9 23,6 0,4 9,2 0,4 ' 0,3 11,3 0,5 13,6 0,6 25,9 0,4 11,9 0,3 5,4 0,3 7,8 0,2 5,1 0,3 17,8 0,1 2,5 0,4 9,6 0,2 4,9 10,2 0,5 14,0 0,2 10,4 0,3 10,0 0,3 8,6 0,2 8,0 0,2 3,9 0,3 9,6 0.2 7.1 0,4 14,1 0,3 7,0 2,7 22,0 3,1 20,3 1,2 9,0 2,6 24,1 2,4 14,5 2,5 25,8 2,3 13,2 2,2 19,1 2,1 15,5 3,7 28,9 2,3 10,1 2,5 17,7 2,8 19,3 1,6 10,7 2,5 18,7 2,2 13,1 2,0 16,8 2,2 10,4 1,8 14,2 2,0 7,3 4,6 26,4 2,4 9,6 2,8 19,0 3,0 19,7 2,0 12,2 2,5 17,7 4,0 22,3 3/7 41,2 3,0 18,2 2,6 20,4 , 3,1 24,6 4,5 24,3 3,3 16,6 7,1 44,9 9,4 52,7 9,2 58,8 6,1 41,1 7,2 42,5 4,9 32,3 9,2 50,2 10,2 67,9 8,7 56,6 12,6 86,1 7,2 33,8 7,9 40,6 9,2 13,8 8,7 42,0 7,0 38,6 9,0 36,0 5,5 27,2 9,6 42,9 13,1 62,3 12,4 71,2 16,3 81,1 8,1 32,8 7,4 36,3 8,5 37,1 6,8 30,3 6,2 "32,6 13,1 51,1 4,4 22,6 9,0 39,0 7,8 36,8 10,6 41,3 11,8 51,2 9,1 35,6 0,3 13,9 0,4 16,3 0,7 24,1 0,3 11,3 0,4 13,3 0,4 17,4 0,4 21,0 0,6 -27,7 4,4 16,4 0,6 22,3 0,4 16,7 11, , 0,4 13,2 0,5 16,6 0,3 11,3 0,3 8,5 0,3 11,5 0,3 10,9 0,7 25,4 0,5 22,9 0,3 9,1 0,3 10,7 20S в 2 раза выше показателей губернии. Острые гастроэнтериты дают свой первый максимум в возрасте до 4 лет, затем резко падают и снова подымаются в 20-29 лет, но гораздо ниже, чем в первый раз. Показатели заболеваемости этой формой в губернии гораздо выше', чем-в городе, особенно в возрасте до 1 года. Исходя из принятой за 100 средней месячной заболеваемости, мы получим распределение б-ней органов пищеварения по месяцам, указанное табл. 6. Табл. 6. Распределение б-ней органов пищеварения скве и Моск. губ. по месяцам. Mo- Москва и M ооновская M e c \ я ц За губ ,VI!VII VIII X , год 8S 97 1 96' 112, 86 88 Ж 86 92 90 94 124 108 130 ioi 109' 109 [ 81 83 127 95 120' 1 -200 ' ' ' Л* ' 901 1 200 Максимум заболеваний в губернии падает на июль, a в Москве-на ноябрь и декабрь. B книге «Заболеваемость населения г. Москвы и Московской губ.» Чертов пишет: «Объясняется это тем, что на эти месяцы» (в Москве) «приходится наибольшее число случаев зубных б-ней и болезней глотки и миндалин, составляющих в общей сложности около 60 % всех болезней органов пищеварения. Острые гастриты и энтериты падают на летние месяцы, особенно на июль». B губернии, где болезни зубов- дают, гораздо меньшие показатели, превалируют гастроэнтериты; их максимум также приходится на июль.- Заболеваемость органов пищеварения c утратой трудоспособности давала в период 1925- 1928 гг. 22,4 случая на 100 застрахованных, причем y женщин оказалось несколько большее число, нежели y мужчин (23,2 против 21,7). Показатель дней утраты трудоспособности за тот период выражался числом 195,6, тадже больший y женщин, нежели y мужчин (200,4 против 191,5). Связь болезней органов пищеварения c производством иллюстрируется табл. 5. Средняя продолжительность, случаев утраты трудоспособности от болезней органов пищеварения исчисляется в 8,8 дня. Больше месяца дают случаи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (32,2) и грыжи (38,3); продолжительность случая б-ней желудка-7,8 дня, гастроэнтерит длится 5,7 дня, б-ни зубов 4,5. Табл. 7. Инвалидность от б-ней органов пищеварения в г. Москве по группам профессий (на 100 освидетельствованных). Профессии Служащие..... Bce рабочие..... B,том числе: Химики....... Деревообделочники . Строители ....... Пищевики...... Металлисты..... Кожевники..... Швейники...... Текстильщики . . . Печатники..... 1926 г. 1926 г. 0,5 0,6 1,0 1,1 2,Я 1,8 2,0 1,1 2,0 2,0 0,9 0,8 1,3 0,6, 1,6 0,6 0,9 0,7 0,7 0,6 Инвалидность по причине б-ней органов пищеварения в г. Москве за 1924 Г. занимала y мужчин 2,1% всего состава освидетельствованных Бюро врачебной экспертизы инвалидов при среднем возрасте в 42 г., женщины же при среднем возрасте в 49 лет заняли 1,5%. T. o., несмотря на несколько ббльшую y женщин за- болеваемость c утратой трудоспособности, мы y них находим меньший процент инвалидов при несколько более старшем возрасте. Рабочие дают инвалидность от б-ней органов пищеварения в два раза ббльшую,чем служащие. Максимум падает на химиков, деревообделочников и строителей (табл. 7).

p.

Мунихес. Профессиональные заболевания пищеварительной системы. Некоторые заболевания полости рта носят профессиональный характер, вызываясь действием промышленных ядов и производственной пыли (гингивит), a также длительным механическим давлением профессионального характера на зубы' (см. Зубы-профессиональные заболевания). Промышленная пыль и яды весьма часто вызывают также изменения и co стороны'желудка и кищой. Связанное c тяжелым мышечным трудам напряжение брюшного пресса может служить моментом, ведущим к образованию грыж. Помимо того, повышая внутрибрюш-ное давление, изменяя статику органов брюшной полости и вызывая значительные сдвиги в гемо-динамической системе и водно-хлоридном обмене, тяжелое мышечное напряжение может вести к различным нарушениям секреторно-моторпой функции желудка, что при уже имеющейся фнкц. недостаточности желудка может создать y некоторых субъектов почву для., развития раз-лгяных катаральных изменений. Важное патогенетическое значение в этом отношении имеет и другой проф. фактор, именно - длительная травматизация эпигастральной области, вызываемая давлением различных предметов, в частности инструментов (сапожники, корзинщики, канцелярские работники и т. д.). Шмидт (Schmidt) приписывает этому моменту этиологическую роль в возникновении язвенных процессов, особенно в тех случаях, когда работа совершается .в согнутом положении, a Конгейм (Conheim) выделяет даже в особую группу так наз. «ulcera decubitalia», понимая под этим язвы желудка, вызываемые длительным давлением на эпигастрий.-Различные заболевания желудка, как фнкц., так и нередко и анатомические, могут быть связаны и c, длительным воздействием термических факторов. He говоря уже o поражениях кишечника, вызываемых промышленными ядами (свинец, ртуть, мышьяк),необходимо отметить различные фнкц. нарушения, наступающие часто в связи c трудовым процессом. Так, длительное вынужденное сидячее положение, сопровождающее нек-рые виды проф. труда, нередко ведет к вялости кишечника и связанным e ней запорам. C другой стороны, могут наблюдаться проф. диареи. Таковы например летние диареи y рабочих горячих цехов, наступающие от обильного питья холодной воды. Заслуживают внимания проф. заболевания кишок паразитарного характера. K ним относится актиномикоз и значительно чаще встречающаяся, особенно y рабочих боен, рыбаков, углекопов и сельскохозяйственных рабочих, глистная болезнь, наиболее частыми формами которой является аскаридоз, трихоце-фалез и тениаз. Анкилостомиаз-см. Анкилостома, анкилостомиаз. Профилактика проф. б-ней органов пищеварения, должна итти гл. обр. по линии борьбы co специфическими проф. вредностями и об- щей рационализацией производства и быта. Особое значение это имеет в сельском хозяйстве, угольной промышленности и горячих цехах. B горячих цехах большое значение имеет правильно организованный питьевой режим. Работы Маршака и Дукельского (Центральный ин-т охраны труда) показали преимущества употребления для питья в горячих цехах слабых растворов хлористого натрия (0,75%). Большую роль играют также мероприятия но индивидуальной защите рабочих (спецодежда, респираторы и т. д.), препятствующие поступлению вредного начала в организм. He меньшее значение имеет хорошо поставленная работа учреждений общественного питания, особенно столовых и буфетов на самом предприятии. B профессиях, работа которых связана c длительным сидячс-согпутым положением, профилактически важна производственная физкультура. Рабочие, соприкасающиеся в своей работе c промышленными ядами, ни в коем случае не должны злоупотреблять алкоголем, т. к. последний помимо всего прочего является прекрасным растворителем для многих промышленных ядов, чем способствует возникновению острых И хрон. ИНТОКСИКациЙ. Б. Марвдгавовсйий.